刘湘云，裴芳利，曾 诚

(1.佛山市中医院，广东 佛山 528000；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405)

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种影响女性生殖与内分泌的常见妇科疾病，其发病可能与女性生活方式和社会角色的转变有关。中医妇科将多囊卵巢综合征归为“不孕”“闭经”“月经后期”“月经先后不定期”“崩漏”等范畴，认为其与五脏相关，同经络气血相联，运用通塞理论，辨证施治，可达到缓解症状、调节月经周期、改善妊娠结局的治疗目的。

1 治病求本，或塞或通

多囊卵巢综合征患者的临床特征之一为排卵障碍引发的月经失调，甚或闭经、不孕，其病机在于多个小卵泡不能发育成熟，或卵巢皮质增厚、排卵受阻。同时，高雄激素血症促使痤疮、多毛的发生；糖脂代谢异常进一步加重病情的发展。

从中医的角度观之，该病包含着或虚或实之象。虚者精血乏源、动力不足，孕卵难长，长成而无力破壳而出；实者痰瘀阻滞、气碍血行，胞脉不通，孕卵难行。虚者冲任不充，胞宫不藏，或固摄无权，经行无度；实者胞脉受阻，枢机不利，或血不循经，化瘀化火。凡此种种，均可致经水衰少，或崩中漏下不止，甚或闭经，影响受孕。因此，治病求本，讲求辨清本证，虚者补之，实者泻之。故而，虚者经血淋漓，当治以补益；实者经血闭而不行，当治以通泄。此为塞因塞用，通因通用，是为顺治，亦称反治。

2 塞因塞用治闭经

“闭经”首见于《内经》，谓之“血枯”。“血枯”者，或先天不足，天癸不至，冲任不充；或阴血耗伤，且生化乏源，冲任渐衰；……