宋紫薇 成肇仁

湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430061

胃脘痛为临床常见病、多发病，其证不外乎虚实两端：实者谓“不通则痛”，多与气滞、食积、湿阻、热郁、寒凝、血瘀等病理因素有关；虚者谓“不荣则痛”，常责之脏腑阴血亏虚。该病症与西医的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃痉挛等病症类似；中医药治疗本病有明显优势。成肇仁系湖北中医药大学教授，湖北省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师从著名伤寒学家李培生教授，享受国务院特殊津贴。成师从医执教50余载，博采众长，学验俱丰，善用经方、时方治疗内科诸疾及疑难杂症，尤其擅长治疗脾胃病。成师对于胃脘痛辨证精准，药对应用灵活，临床疗效甚好。笔者有幸随侍临证，获益良多，兹择其药对数则，以飨同道。

1 理气类

1.1 疏肝和胃-佛手、香橼

佛手、香橼皆为辛苦酸温之品，同入肝、脾、肺经，具有疏肝理气、宽中、燥湿化痰的功效。明清以前因二者性味相似，多作同一物质而出现药材混用之象，明清以后明确将佛手与香橼分列，并比较二者功效差别。其中佛手还入胃经，《滇南本草》[1]言其“补肝暖胃，止呕吐，消胃家寒痰，治胃气疼，止面寒疼，和中，行气”，佛手疏肝理气、止痛、止呕之力胜于香橼；香橼兼能开木气之郁滞，燥湿化痰胜于前者，《医林纂要》载其“治胃脘痛，宽中顺气，开郁”。唐宗海《血证论》[2]曰：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”，肝、胃同居膈下，生理、病理方面联系紧密，肝之疏泄功能会影响胃之受纳腐熟。……