谭 睿

湖北中医药大学第一临床学院，武汉 430061

痤疮属于中医“粉刺”“肺风粉刺”范畴，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，皮损以粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等为主[1]。痤疮破坏面部皮肤，导致容貌受损，给患者的心理健康和社交活动造成不利影响。随着现代科学技术的进步与发展，痤疮的治疗方式得到极大的丰富；而中医药治疗痤疮具有独特优势，其辨证角度多样，理法方药不尽相同。青少年是痤疮的好发人群，其发生与饮食习惯等因素密切相关[2]。基于脏腑辨证原则，脾胃是青春期痤疮中医治疗的重点。李东垣是从脾胃论治的集大成者，其代表作《脾胃论》被历代医家奉为圭臬，其中的“升阳法”别具一格，对于寒热错杂等复杂性疾病常有奇效，故在临床中最为常用。本文基于李东垣的脾胃理论，探讨升阳法在辨治青春期痤疮中的应用，以飨同道。

1 脾胃损伤，百病乃生

李东垣师从张元素又受《黄帝内经》影响，提出了“内伤脾胃，百病由生”的观点，并不断总结完善，形成了独特且完善的学术理论体系即“内伤脾胃论”[3]。李东垣在《脾胃盛衰论》中提到：“饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热……胃病则脾无所禀受，故亦从而病焉。”另外，“脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”以上条文指出了脾胃一体，脾胃虚弱则阳气无以生，波及五脏，疾病乃生。李氏认为脾胃是气血生化之源，是元气之根本，百病皆由脾胃损伤、中气不足所致，即“脾胃损伤，百病乃生。