李雪梅， 钱湘云， 徐霞， 刘锦峰， 徐彩霞

马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌感染引起的一种致死性深部真菌病，主要发生在东南亚国家、印度和中国[1]。马尔尼菲篮状菌原名马尔尼菲青霉菌，易感染免疫功能低下的人群，特别是艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)携带者或艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)患者。马尔尼菲篮状菌病是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染[2]，位居流行地区艾滋病患者的第三大死亡原因，病死率高[3]，每年高达10%[4]，仅次于结核和隐球菌感染[5]。近年来发病率呈上升趋势，由于对该病缺乏认识，导致很多患者未能得到及时诊断而延误治疗。2018年5月至2020年5月南通大学附属南通第三医院收治8例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病确诊患者，经过早期诊断、及时治疗和对症护理，均好转出院。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

8例患者包括男7例，女1例；年龄29～59岁，平均年龄42.25岁；艾滋病和马尔尼菲篮状菌病的诊断均符合中国艾滋病诊疗指南(2018年版)的标准[6]。患者伴多重感染，其中5例患者合并肺部感染，5例合并口腔念珠菌感染，3例合并梅毒，1例合并淋巴瘤，3例中度贫血。主要临床表现：发热8例，以中、高热为主；咳嗽咳痰3例；气促2例；皮疹4例，主要分布在头面、躯干、四肢，呈斑丘疹，部分丘疹中间成脐凹状；腹泻2例。2例淋巴结活检病原学检测到马尔尼菲篮状菌，2例骨髓涂片和血培养均阳性，2例骨髓涂片阳性，还有2例血培养阳性。实验室检查：8例患者血清CD4+T淋巴细胞计数均<10个/μl，6例患者病毒载量(HIV-RNA)增高。

1.2 治疗方法

7例患者给予两性霉素B治疗，用量为0.5～0.7 mg/kg/d，住院期间用药疗程17～25天，平均22.8天，之后改用伊曲康唑口服液口服；……