路桂军 姜 姗 李 忠 王云岭 周 宁

伴随着人口老龄化进程的加快，慢性疾病和危及生命疾病的患病率正在增加，对安宁疗护服务供给提出了更多、更高的要求[1]。受限于当下居家照护服务供给的短缺，在生命末期，大多数患有终末期疾病，特别是晚期癌症的患者面对疼痛等临床症状，不得不向医疗机构寻求治疗[2-3]。不合理、高强度的临终治疗服务占据了大量的卫生资源，加重了医疗卫生服务系统的负担，众多家庭面临沉重的照护负担。这一现状亟需转变临终照护观念和服务模式，并对国内安宁疗护服务供给提出了更高的要求。近年来，安宁疗护试点正在全国范围内铺开，许多医疗机构开展了安宁疗护服务，让越来越多的患者从中受益[4-5]。然而，因相关法律法规和实践指南的缺乏，各地准入标准的不同，使得地区间安宁疗护服务供给和利用差异较大。本研究旨在系统梳理国际成熟体系服务对象准入标准，总结先行机构早期实践经验，探索建立符合我国情境的准入标准，促进安宁疗护服务提供流程的程序化和规范化，推动我国安宁疗护事业的发展。

1 安宁疗护的医疗实质及国内外准入标准

2017年2月，原国家卫生和计划生育委员会印发的《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》中指出，安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世[6]。……