从糖尿病诊疗策略的演变看老年健康管理的趋势*

2021-12-01夏文芳

医学与哲学 2021年16期

夏文芳

随着经济与科技的发展，人类生存时间迅速延长，当代人有着较历史上任一时期更长的平均寿命。但疾病谱也发生着相应的变化，与增龄相关的慢性代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、骨质疏松症等，已成为老年人的常见病、多发病。如何在这日趋衰退的岁月里依然拥有健康的生活，既是民众最朴素的愿望，也是国家及社会的卫生需求。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在2015年发布的第一部《老龄化与健康的世界报告》[1]中提出了“健康老龄化”的概念，即老年人的健康管理核心是在衰老过程中依然维持良好的身体机能，保持有质量的生活状态。

但随着年龄的增长，老年人罹患慢性病的概率明显增加，而且往往多种慢性病并存。此时，对于老年人，是以“疾病控制为中心”进行医疗管理，还是以“人体机能为中心”进行综合管理是老年健康管理的根本理念问题。本文通过回溯糖尿病及其他增龄性代谢性疾病诊疗策略的演变，充分论证即便是在以循证指南为依据的主流医疗背景下，老年疾病的管理依然在逐渐回归到以“人体机能为中心”的全方位健康管理模式。人与自然、人与社会的协调与适应在老年人这个群体尤为重要。进而，提倡老年健康的概念从“以个人无疾病”为重点转变为“以机能适应”为重点，通过人体自然力与医疗措施的有机结合，修正或延缓身体机能的衰退，实现“健康老龄化”。