刘改芳 吴婧 崔子瑾 高俊茶 郑吉敏 史林平 赵云红 张克西

河北省人民医院消化内科，石家庄 050000

【提要】 收集2014年1月至2018年1月间河北省人民医院收治的57例MSAP和SAP患者临床资料。在纠正SIRS且白细胞计数降至正常后，14例患者出现非感染性白细胞升高，归为后期非感染性白细胞升高组，升高的白细胞持续11～18 d后自行降至正常，无1例发生胰腺或胰周感染；31例SIRS纠正后白细胞恢复正常，归为白细胞正常组；12例在SIRS纠正且白细胞正常后1～3 d发生感染性白细胞升高，归为后期感染组。后期非感染性白细胞升高组患者以中性粒细胞升高为主，且伴血CRP升高。对此类患者，笔者不建议应用抗生素进行预防性治疗。

重症AP(MSAP+SAP)的病情极为凶险，其中白细胞水平是在病程中需要密切监测的指标[1]。重症AP病程中常见的引起白细胞升高的原因包括早期或二次打击下引起的SIRS所导致的外周血白细胞升高；中晚期胰腺或胰周坏死组织感染，以及胰腺外其他脏器(如肺、泌尿道)和导管感染所导致的白细胞升高。然而，笔者在临床工作中发现了第三种情况下的白细胞升高，即少数患者在SIRS纠正且白细胞水平已降至正常的情况下再次出现白细胞升高。这类患者在白细胞升高时无胰腺或胰周坏死组织，以及其他部位感染的迹象，并且经实验室检查及临床观察已排除因病因未祛除而导致的二次打击可能，笔者将此类白细胞升高命名为非感染性白细胞升高。本研究回顾性分析此类AP患者的临床资料，探讨非感染性白细胞升高与患者预后的关系。……