吕玉珠，毛大华

(贵州医科大学，贵阳 550001)

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)患者的雌激素受体(estrogen receptor，ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)表达均呈阴性[1-2]。TNBC的发生率较高，占乳腺癌全部病理学类型的10%～20%，患者以绝经前年轻女性为主，具有病情恶化程度高、预后差等特点，对患者健康与安全的威胁极大[3]。TNBC的攻击性非常强，且具有组织学分级高、肿瘤体积大等特点，明确诊断后2～3年内远处转移风险、复发风险高于其他类型乳腺癌，临床研究显示，30%～40%的TNBC可发生转移[4]。因此，TNBC治疗机会及时间窗的局限性较强。近年来，随着精准医学的不断发展，基因检测技术逐渐用于临床。部分国外研究通过基因研究指出，在基因表达谱层面，TNBC是一组具有高度异质性的混合型乳腺癌，共分为7个不同的亚型[5]。而Jiang等[6]将TNBC分为4个不同类型，故可以TNBC不同亚型的生物标志物为依据开展更精准的治疗，以达到降低TNBC复发率、改善患者预后的目的。现就精准医学时代下TNBC的治疗进展予以综述，以期为TNBC精确治疗策略的发展提供参考。

1 TNBC靶向治疗

近年来，肿瘤细胞生长、增殖及凋亡等分子生物学机制研究受到重视，临床针对肿瘤的治疗方式也得到了极大的革新，除手术、放疗、化疗等传统治疗模式外，分子生物学治疗逐渐应用于肿瘤的临床治疗中[7]。靶向治疗是针对已明确的致癌位点开展的特异性治疗，以促使靶向药物与致癌位点特异性结合，进而杀灭肿瘤细胞[8]，该疗法还具有特异性高、药物不良反应小等特点，故在临床上逐渐推广。……