师琳，张茂

(浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科 浙江大学急救医学研究所，杭州 310009)

骨髓腔通路是一种可快速建立骨髓腔内血管通路的技术，主要通过将长骨的骨髓腔与输液装置连接进行液体或药物的输注。骨髓腔主要由海绵状血管窦和造血组织组成，具有骨质结构，不会随周围循环衰竭而萎缩，且可通过滋养静脉与全身循环相通[1]。临床及动物实验证实，经骨髓腔通路输注药物具有与静脉通路用药相似的药动学、药效学及用药剂量[2-4]，且具有耗时短和成功率高[5-6]等优势。同时，骨髓腔穿刺操作简单易掌握，无经验的医护人员在培训及实际操作1 h后即可达到88%的成功率[7]。目前主要应用于急危重症患者的救治，包括心搏骤停、休克、严重脱水、创伤、战伤、恶性心律失常等。

心搏骤停是临床上最紧急的情况，需立即给予复苏，并尽快建立血管通路给予药物和液体。但由于患者循环衰竭，外周静脉处于塌陷状态，在紧急复苏的同时迅速建立静脉通路存在较大的困难和挑战，有可能延误抢救时机。因此，亟需寻找静脉通路的替代途径。欧洲复苏委员会和美国心脏协会的指南均建议，当外周静脉通路难以建立或中心静脉置管时间太长时，可采用骨髓腔通路作为输液途径[8-9]。近年来，骨髓腔通路已成为发达国家急危重症常用的急救方法和医护人员必须掌握的技术，其在心肺复苏领域应用的研究也随之增加。然而，在国内骨髓腔通路的认知和发展仍处于初级阶段，尽管已编制了临床应用专家共识[7]，但实际临床应用及大样本的临床研究仍较缺乏。……