葛育文，张宁

(1.山东中医药大学中医学院，济南 250014； 2.山东中医药大学第一临床学院，济南 250014)

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指孕妇在孕20周以前连续发生2次或2次以上的自然流产，其病因包括遗传、解剖、感染、内分泌、凝血等多种因素[1]。其中，约50%的RSA患者无明确的病因，这种无明确病因的RSA称为不明原因复发性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)[2]。URSA严重影响女性的生殖健康，且发病率逐年上升，因此急需寻找其具体发病机制及有效的治疗方法。近年有学者提出，母胎免疫异常可能是URSA的病因之一[3]。CD4+T细胞亚群是人体免疫环境的重要参与者，同时参与了母胎免疫耐受的建立和维持，而辅助性T细胞(helper T cell，Th)17和调节性T细胞(regulatory T cells，Treg细胞)均属于CD4+T细胞亚群，其中Th17细胞发挥促炎作用，Treg细胞发挥抑炎作用。研究认为，成功妊娠主要与Th1/Th2平衡相关[4]，但Th17/Treg平衡在维持正常妊娠中同样发挥重要作用，Th17/Treg失衡可能导致反复移植失败、URSA、子痫等多种妊娠疾病[5]。现就Th17/Treg失衡在URSA中的作用予以综述。

1 Th17细胞、Treg细胞的功能及分化

Th17细胞和Treg细胞分化自共同的前体细胞，即CD4+T细胞[6]。Th17细胞与Treg细胞的免疫调节功能截然相反，Th17细胞具有促炎作用，Treg细胞具有抑炎作用，两者保持微妙平衡才能维持人体免疫稳态[7]。

1.1Th17细胞的功能及相关细胞因子 Th17细胞在人体固有免疫和炎症中起促进作用，尤其在自身免疫性疾病中发挥重要作用。Th17细胞主要依靠释放白细胞介素(interleukin，IL)-17A、IL-17F、IL-6、IL-22和肿瘤坏死因子-α等促炎细胞因子发挥作用[8]。IL-17家族是Th17细胞的标志性促炎因子，也是Th17细胞发挥促炎作用的主要来源，IL-17异常增加可促进炎症细胞因子的产生及募集，从而导致慢性炎症和组织损伤[9]。……