黎法文，黄秀梅，郑 云，李月可（广东省廉江市人民医院妇产科，广东廉江 524400）

随着我国“二孩”政策的全面实施及婚姻观念的改变，加之过去近20 年的高剖宫产率，从而导致剖宫产术后再次妊娠的高龄（分娩年龄≥35 岁）产妇日益增加[1]。目前研究显示，剖宫产后阴道试产（TOLAC）可显著降低新生儿并发症、产妇盆腔粘连、子宫出血和分娩后感染的发生率，但TOLAC 失败也会增加子宫破裂、产后出血等风险[2-3]，因此分析高龄产妇TOLAC 失败原因及失败影响因素具有重要的临床意义。鉴于我国TOLAC 起步较晚，关于TOLAC 高龄产妇特殊群体的研究相对较少[1]，本文通过回顾性分析近几年在我院分娩TOLAC高龄产妇的临床资料的失败原因及影响因素，以期为高龄产妇的分娩提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年1 月-2020 年11 月在我院分娩的200 例TOLAC 高龄产妇临床资料。纳入标准：（1）孕妇年龄≥35岁；（2）仅1次剖宫产史，而且是宫下段横切口；（3）剖宫产子宫切口无延裂，且无其他子宫手术史者；（4）分娩孕周≥28 周；（5）妊娠间隔≥18 个月；（6）估计胎儿身体质量＜4.0 kg；（7）未出现剖宫产指征；（8）单活胎，头位妊娠。排除标准：（1）有产褥感染史、产后转经的月经量淋漓不尽史、子宫破裂史、晚期产后出血史；（2）有严重产科并发症或内科合并症；（3）有中央型前置胎盘等阴道分娩禁忌证者；（4）子宫段前壁连续性不完整；（5）相关资料不齐全者。本研究获得本院医学伦理委员会批准（No.2020076）。

1.2 高龄产妇TOLAC的失败原因及影响因素分析

统计高龄产妇TOLAC 的分娩类型、失败率及失败原因。……