戚春霞 孟 玲 厉春林

颅底脊索瘤是一种少见的肿瘤，其生长呈侵袭性，肿瘤常常浸润颅底及颅脑重要组织，同时具有易复发的特性[1]。临床上颅底鞍斜区的脊索瘤临床表现为颅内占位性病变效应及肿瘤对周围神经损害，首发症状以头痛、视力下降、耳鸣及后组颅神经受损症状为主[2]。经鼻入路手术治疗可通过鼻腔自然通道直接到达肿瘤本身，可避免牵拉脑组织，同时减少损伤肿瘤周围重要结构的风险， 是最符合微创原则的手术方式[3]。然而经鼻入路所致术后呼吸模式的改变，使本身存在吞咽功能障碍的患者难以协调吞咽与呼吸之间的关系，患者有发生误吸的风险，是影响患者预后的不良因素之一。颅底脊索瘤围手术期吞咽功能障碍的早期识别和精细护理是预防患者发生吸入性肺炎的关键，也是加速康复护理的重要措施之一。2018年12月，我科收治了1例经鼻手术治疗复发颅底脊索瘤伴吞咽功能障碍的患者，通过对患者围手术期吞咽功能障碍的评估和多学科合作的专业护理，患者未发生吸入性肺炎，术后8 d恢复正常饮食，顺利康复出院。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者，女，28岁，因“脊索瘤术后6年余，饮水呛咳、吞咽困难伴声嘶20 d”入院。该患者既往无高血压、心脏病、糖尿病及其他内科疾病病史，无药物及食物过敏史。6年前行脊索瘤γ刀治疗。3年前于耳鼻喉科行内镜下鼻咽部颅底脊索瘤切除术。本次入院诊断为：复发斜坡脊索瘤。……