肖莹，李蓉，王永清

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌和代谢异常疾病。目前使用较为广泛的是鹿特丹诊断标准[1]：稀发排卵或无排卵，临床或生化的高雄激素血症，超声示双侧卵巢多囊样改变，以上3条标准符合其中2条且排除其他引起高雄激素血症的疾病即可诊断为PCOS。宫颈机能不全(cervical insufficiency，CIC)是指妊娠后在达到足月妊娠前宫颈消失、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产/早产。目前CIC的诊断缺乏客观的金标准。一项关于我国的回顾性研究表明，PCOS患者在接受辅助生殖技术治疗后，CIC的患病率明显高于非PCOS女性。PCOS合并CIC的妊娠结局预后差[2]，子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、低出生体重儿的发生率明显升高，说明PCOS与CIC在病因和发病机制上存在相关性。目前关于PCOS发生CIC的预测标准和两者在发病机制上的相关性研究较少。现从种族、遗传、生活方式、激素、感染等方面探讨PCOS与CIC之间可能存在的相关性。

1 种族和遗传

1.1种族特异性 因地域和生活环境不同，不同种族的PCOS和CIC患病率存在差异。PCOS在临床表现、肥胖和胰岛素抵抗方面存在明显的种族差异。Zhao和Qiao[3]为了探讨PCOS的种族差异及临床代谢特点，分别从高雄激素血症、少精/闭经、多囊卵巢、肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征等方面提出，东亚女性体质指数较低，高雄激素表型较轻，但代谢综合征患病率较高。特别是南亚人，胰岛素抵抗和代谢综合征的患病率均较高，且PCOS表现的年龄更早，这可能与其种族倾向于患有胰岛素抵抗和2型糖尿病有关。……