李轩，刘丽

(1.首都医科大学第三临床医学院17级长学制临床医学专业，北京 100020；2.首都医科大学基础医学院形态学实验室，北京 100069)

随着我国人口老龄化和人们生活方式的变化，糖尿病的患病率逐渐升高，截至2017年，糖尿病患病率已升至11.2%[1]。糖尿病以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)为主，其主要特征是胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降，即胰岛素抵抗(insulin resis-tance，IR)，并伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少或相对减少。其中线粒体动力学与IR密切联系，且不同细胞类型和组织中的线粒体形态差异较大，并随着外界损伤和代谢信号的改变而迅速变化[2]。胰岛素的主要作用靶器官是骨骼肌，其主要功能是促进细胞葡萄糖摄取，肌肉IR对全身葡萄糖代谢有很大影响，是典型肥胖相关IR和T2DM的主要组成部分[3]。进食后，葡萄糖以糖原形式储存在肝脏，空腹时肝脏产生葡萄糖，其中糖异生可以通过底物供应、氧化还原状态、糖异生基因转录和其他机制调节葡萄糖稳态，影响IR[4]。持续性肥胖、IR和T2DM患者的脂肪组织病理特征是轻度慢性炎症，表现为巨噬细胞浸润和分泌促炎症细胞因子，可导致肥胖相关的IR和高血糖。此外，白色脂肪组织中的胰岛素信号转导也能够调节肝脏糖异生，从而影响糖代谢[5]。而棕色脂肪组织在人体能量消耗、葡萄糖稳态和胰岛素敏感性中具有重要的生理作用，肥胖人群的棕色脂肪组织活性降低，且IR和血糖异常[6]。现对不同组织中线粒体动力学与IR的关系及机制予以阐述，以总结线粒体动力学对治疗T2DM的作用。……