鞠蕊,阮祥燕

(首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科，北京 100026)

近年来，随着女性自我健康意识的逐渐提高和社会对女性整体生活质量的日趋重视，女性性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)作为影响女性生活质量的健康议题受到关注，越来越多的女性开始以科学客观的方式认识自身性活动。在许多西方国家中，中老年女性仍然认为性在生活质量中占有非常重要的地位[1]。由于卵巢功能的下降，更年期和绝经后女性出现一系列的生理变化，导致其生活质量明显降低[2]，其中包括FSD[3-5]。国内外的研究表明，绝经通常发生在40～58岁，而大多数女性在50岁左右会经历更年期[4,6-10]，预计到2030年，我国女性的预期寿命将达到84.86岁[11]，因此女性一生中将有1/3～1/2的时间在绝经期中度过。年龄和绝经对女性性功能的影响也引起广泛重视[12]。卵巢衰竭导致女性体内雌激素下降是绝经后内分泌变化的标志性事件。然而，女性体内的许多其他内源性激素(雄激素、孕激素、泌乳素、催产素和糖皮质激素等)均可能潜在影响女性性功能。目前，性激素与FSD的相关性尚存争议，尤其是女性体内雄激素变化与FSD发生的关系、激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)对FSD的改善作用、雄激素治疗改善FSD等问题尚未达成共识[13-17]。现就女性性激素与FSD的关系、激素治疗FSD的效果等相关研究予以综述。

1 雌激素与FSD

国际上对于围绝经期女性体内雌激素水平变化与FSD关系的研究最多。围绝经期和绝经后女性的主要生物学变化是卵巢功能衰竭，从而引发循环雌激素水平降低[18]。……