董邱，查振刚

(暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心，广州 510630)

髌股关节痛(patellofemoral pain，PFP)是指发生在髌周或髌后的弥漫性疼痛，负重状态下的屈膝活动(下蹲、爬楼梯、跑步或跳跃等)会诱发或加剧疼痛[1]。近年来，随着“健康中国”建设的持续推进和“全民健身”热潮的不断高涨，跑步作为一项健身运动得到日益普及，马拉松成为大众积极参与的重要锻炼方式[2]。跑步可以改善心肺功能、提升身体素质，但在运动过程中肌肉骨骼损伤的风险增加，其中PFP最常见。有调查研究显示，我国青壮年人群的PFP患病率高达20%[3]。目前尚缺乏明确的PFP诊断标准，PFP诊断仅在排除其他膝关节相关病变后，根据病史和体格检查得出[4]。PFP是较难治的肌肉骨骼疾病之一，缺乏有效的治疗手段，药物治疗仅可短期缓解疼痛，随着病情进展可发展为髌股关节炎，最终不可避免地需要行手术治疗。PFP给患者造成巨大的经济和心理负担，若未及时有效治疗，还存在致残可能。因此，指导PFP患者进行长期康复锻炼对于减少相关并发症发生尤为重要。现就PFP的病因及康复治疗研究进展予以综述。

1 PFP的病因

1.1髌骨运动轨迹异常 髌股关节之间的应力与髌骨运动轨迹密切相关，髌骨在股骨滑车沟中的运动轨迹越正，髌股关节接触面积越大，应力分散越均匀，髌股关节面承受的应力越小。髌骨运动轨迹异常时，髌骨表面与股骨滑车沟的接触面积减小，髌股关节面承受的应力相应增加，当应力超过髌股关节所承受的最大范围时就会产生PFP[5]。……