吴静怡，吉建梅，龚彪

【提要】 肝移植近年来在我国发展迅速，随之产生的胆道并发症仍是不可忽视的问题。早期诊断并及时、充分的处理肝移植术后胆管结石合并胆道感染具有重要意义。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)具有方便、安全、有效、创伤小等优点，是目前的一线治疗方法。本文对ERCP在肝移植术后胆管结石合并胆道感染治疗中的应用进行回顾与讨论，指出诊疗过程中应注意的相关问题，提出可以联合中医药治疗以提高其疗效。

肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段，随着移植技术的不断革新，供受体标准化匹配系统的日趋完善及免疫治疗方案的进一步优化，目前我国已成为仅次于美国的第二移植大国，每年手术超过6 000例次[1]。据国内相关报道，肝移植术后第一年生存率超过85%，5年生存率已超过75%[2]。但胆道并发症作为肝移植术后最主要的并发症，发生率仍可高达23%[3]。这不仅严重影响肝移植手术疗效和患者生存质量，甚至可能导致患者不得不接受二次移植。胆道并发症中最常见的类型有胆道狭窄、胆漏和胆管结石。据统计有5%～10%的患者有胆管结石[4-5]，且容易伴随黄疸、皮肤瘙痒和发热等胆道感染症状，而反复的胆道感染会造成肝移植受者胆道梗阻、胆汁淤积，最终导致移植肝功能严重受损，因此肝移植术后胆管结石合并胆道感染需尽早识别并加以干预。

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)治疗肝移植术后胆道并发症具有方便、安全、有效、创……