张君君 史继鑫 孙天福

河南中医药大学第一附属医院1培训教育部，2心病二区，郑州 450000 3郑州市第二人民医院神经内科一病区，郑州 450000

心悸是临床上常见病证，指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，每于情志波动、劳累后发作，并伴胸闷、气短、失眠、眩晕诸症，与西医学之心动过速、心动过缓、心房颤动、房室传导阻滞等疾病症状相似[1]。心悸病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”“心下悸”“惊悸”等。孙天福教授系全国中医临床优秀人才，擅长采用中医理论治疗心悸、眩晕等疑难杂症。孙天福教授认为，气血不足、心脾两虚是引发心悸的重要病机。孙教授在临床运用归脾汤治疗心悸，收效颇丰，笔者有幸跟随孙教授学习，现将孙教授运用归脾汤治疗心脾两虚型心悸的临床经验进行总结，以供读者学习参考。

1 心悸病因病机

1.1 历代医家认识

心悸的病名最早见于汉代医家张仲景所著的《金匮要略》和《伤寒论》中，其认为心悸病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，其脉象有结脉、代脉、促脉之别，并依据其病因给予基本治疗原则。《黄帝内经》作为现存最早中医学理论著作，虽无心悸、惊悸病名记载，但对其病因已有认识，认为心悸病因为宗气外泄、心脉不通、突受惊恐、复感外邪等等诸端，正如《素问·平人气象论》言：“左乳下，其动应衣，宗气泄也。”又如《素问·痹论》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。宋金时期著名医家成无己所著《伤寒明理论·悸》曰：“其气虚者，由阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也；……