梁雅楠,廖利民

(首都医科大学:1.康复医学院；2.泌尿外科学系，北京 100069；3.中国康复研究中心泌尿外科,北京 100068)

膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁,没有尿路感染或其他有明确病因的病理改变[1]；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB的患病率男性为7%～27%，女性为9%～43%，严重影响着患者的生活质量及心理健康[2]。传统治疗OAB的方法有行为疗法(膀胱再训练、盆底肌训练等)及药物治疗(包括抗胆碱类、解痉类药物和三环类抗抑郁药等)；对于难治性膀胱过度活动综合征，外科介入的治疗方法包括膀胱扩大术和尿流改道术等。但是，由于严重的并发症、缺乏疗效或创伤大等缺点，极大地限制了这些方法的临床应用。

其他治疗OAB的方法，如A型肉毒素膀胱内注射、骶神经调节(sacral nerve modulation，SNM)，虽然是可替代疗法，但它们具有相对侵入性，可能会有严重的副作用。胫神经刺激(tibial nerve stimulation，TNS)是一种电刺激胫神经治疗下尿路功能障碍的神经调控技术。与传统的治疗OAB的方法相比，TNS没有口干、便秘、视物模糊等药物副作用，并降低了出血、感染等手术副作用，而且该种治疗方法无需手术、使用方便、相对经济。1983年，MCGUIRE等[3]首次描述了胫神经电刺激能有效抑制逼尿肌收缩活动。当前临床使用的胫神经刺激器的类型包括植入式、细针式和贴片式刺激器，后两种属于经皮式胫神经刺激，创伤性较植入式小得多。……