吴开杰 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

雄激素剥夺疗法(androgen deprivation therapy，ADT)是初发转移性前列腺癌(prostate cancer，PCa)的基石性治疗，但绝大多数患者在接受治疗1～2 年内仍不可避免地会出现疾病反弹，进展成难治的去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer，CRPC)，成为患者死亡的主要原因。雄激素受体剪接变异体7(androgen-receptor splice variant 7，AR-V7)是雄激素受体的一种异常剪接体，可表达一种C-端连接区域缺失、N-端区域仍保留转录活性的一种特殊蛋白，其异常表达可能是导致PCa发生去势抵抗的原因之一。但目前关于初发转移性激素敏感型前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer，mHSPC)患者穿刺标本中AR-V7表达阳性率及其阳性表达是否是预测ADT治疗效果的证据仍不充分。因此，近期发表于European Urology杂志上文章[LI H，ZHANG Y，LI D，et al.Androgen receptor splice variant 7 predicts shorter response in patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer receiving androgen deprivation therapy.Eur Urol，2021，79(6):879-886.]就初发mHSPC患者穿刺标本中AR-V7表达阳性率及其与ADT治疗期间无进展生存期、总生存期等肿瘤学结局之间的关系进行了前瞻性研究报道。

1 研究人群与方法

1.1 研究人群2016年4月至2017年9月期间于同济医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、广东省人民医院及珠江医院就诊的初发HSPC并ADT治疗前美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分小于3分的患者。高肿瘤负荷疾病定义为出现内脏转移和/或至少有4处以上骨转移并且至少有一处位于中轴骨和/或骨盆外。标准ADT治疗包括药物或手术去势联合口服抗雄药物(例如：比卡鲁胺)。既往接受经尿道前列腺电切、合并其他肿瘤的患者不纳入该项研究当中。此外，对于既往口服非那雄胺的患者，要求其在穿刺前及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)检测前至少1周停用。……