苗恒，梁建宏

(北京大学人民医院眼科，眼病与视光医学研究所，视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室，北京大学医学部眼视光学院，北京 100044)

眼内淋巴瘤是一种主要累及葡萄膜、视网膜和玻璃体的恶性肿瘤性疾病，按主要累及组织和部位可分为玻璃体视网膜淋巴瘤和葡萄膜淋巴瘤[1]。约90%的眼内淋巴瘤起源于B淋巴细胞，此外起源于T淋巴细胞和NK/T细胞的眼内淋巴瘤也偶有报道[2]。玻璃体视网膜淋巴瘤的病理类型多为弥漫大B细胞淋巴瘤，而葡萄膜淋巴瘤则多起源于黏膜相关淋巴组织，病理类型多为结外边缘区B细胞淋巴瘤[3]。眼内淋巴瘤大多起病隐匿、进展缓慢，葡萄膜淋巴瘤更因惰性度高而一度被认为是良性淋巴增生性疾病[3]。虽然眼内淋巴瘤具备相对特征性眼底和影像学表现，但因其表型多样且经常伴随不同程度的眼内炎性表现而被误诊、漏诊。

随着多模式影像、微量标本分子和细胞生物学检测技术的发展，眼内淋巴瘤的诊断率和检出率逐年提高，眼科医生对此类疾病的认识也逐年加深[4]。虽然眼内组织/细胞病理至今仍然是眼内淋巴瘤诊断的金标准，但受限于采样技术、标本保存/运输、病理诊断技术水平等因素，眼内淋巴瘤病理诊断阳性率始终偏低[5]。相比之下，只需要少许眼内液即可轻松完成的细胞因子检测、流式细胞免疫分型和基因重排等技术则具备标本获取和保存难度低、检测方法成熟且方便等优势，备受临床医生推崇，甚至大有在诊断眼内淋巴瘤时只单纯依据此类分子/细胞生物学的方法而完全放弃病理诊断的趋势。……