黄晓碧 钱翠平 郭 军 高辉辉 赵 胜

膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect, PmVSD)是室间隔缺损最常见类型之一，经皮介入封堵术目前已成为治疗PmVSD的方法之一，和外科手术治疗相比，可以避免开胸、心肺体外循环，恢复快，无手术疤痕等优势，但术后可出现心律失常，尤其是严重心律失常如三度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)，可导致患儿出现心脏扩大、心功能减低、晕厥甚至猝死等风险。研究表明缺损直径、封堵器直径等与PmVSD介入封堵术后发生心律失常具有相关性，心脏传导系统发育尚不完善，使用偏心型、小腰大边型封堵器是发生传导阻滞的高危因素之一，然而，到目前为止，PmVSD封堵术后发生心律失常的原因尚不明确，且不能完全避免。本研究以69例PmVSD行经皮介入封堵术的患儿作为研究对象，探讨PmVSD封堵术后发生心律失常相关危险因素及转归。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2019年1月至2021年2月在安徽省儿童医院心内科接受经皮介入封堵治疗PmVSD患儿为研究对象，按照确定的入选标准和排除标准，共有69例患儿入选，其中男性26例，女性43例；年龄2.66～14岁，平均(5.56±3.00)岁；体质量12～72 kg,平均(21.47±8.91)kg。入选标准：入组患儿符合国内研究中介入封堵术适应证。排除标准：术前合并心律失常，介入封堵治疗未成功，重度肺动脉高压合并右向左分流或者全肺阻力>8 Woods，合并其他复杂先天性心脏病需外科手术治疗，未控制的感染，抗凝治疗冲突。所有患儿术前均行体格检查、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、心电图和全胸片等检查，术前均由监护人签署知情同意书。