魏望 陆丹 沈艳丽 王波 薛魁

【摘要】新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发以来，我国许多定点与非定点收治单位每天都会面临许多新型冠状病毒肺炎疑似患者。疫情期间，各医院检验科在严格按照我国生物安全防护有关文件进行日常临床检验诊疗工作的同时，还需大量开展新冠肺炎相关检验工作。为此，检验科如何在实际运作过程中有效实现积极正确的生物安全防护成为重中之重。基于此，我们结合本院疫情期间有关防控经验，依据我院检验科具体实际，积极探讨、构建疫情期间检验科实验室生物安全防护模型，以期为新冠疫情期间检验科高效、安全運作提供积极有效的参考依据。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;检验科;生物安全防护;应用模型

【中图分类号】R563.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-003-03

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是2019年爆发的由新型冠状病毒所导致的急性传染性病症。定点与非定点收治单位作为疫情防控的首道防线，成为我国医疗卫生积极应对疫情的网底。新型冠状病毒肺炎在我国爆发后，各层级医院及相关卫生服务中心的临床检验工作急剧增加，面对凶险的病毒与流动复杂的人群，此次检验工作更具未知性、复杂性、风险性与挑战性。因而检验科如何积极有效应对此次“大检”成为了各院关注的重点，有关检验人员如何做好正确高效生物安全防护成为了检验科需要解决的重要问题。因而我们在我院原有医疗检验生物安全防护 基础上，结合此次疫情状况，进行有关工作调研与总结，积极探讨并构建新型冠状病毒肺炎疫情期间检验科实验室生物安全防护模型，以期为新冠疫情期间检验科高效运用防护物资，提升其生物安全防护质量，加快新冠病毒相关临床检验效率，积极控制新冠病毒进一步传播提高积极参考。

1建立我院检验科生物安全防护模型

1.1生物安全防护模型建立的必要性

检验科必须严格遵照我国实验生物室安全相关的法律、标准、条例等确保实验室相关生物安全。尤其面对此次高致病性的新冠肺炎病毒，积极按照国家卫健委员制订的相关政策、制度对检验科进行管理势在必行，以达到病毒传染管控无死角、无漏洞的效果。而检验科人员在此期间每天需要面临众多来源复杂的人群，作为检验取样标本的直接接触者和“侦察兵”，其所面临的易感风险不容小觑，因而切实高效的生物安全防护十分重要。

1.2生物安全防护模型具体内容

为有效保障检验科人员疫情期间的身体健康安全以及避免检验科不良感染事件的出现，切实确保检验科生物管控安全，具体模型构建如下。

（1）组建检验科生物安全技术小组，包括审定管理体系文件、病原微生物危害报告评估、生物安全事故处置、技术咨询。（2）落实单位法人对的生物安全责任，实时发布检验科生物安全管理相关资讯，调配检验科生物安全防护资源。（3）组建检验科生物安全管控监督小组，督察检验科日常生物安全，更新、修订生物安全管理相关文件，积极完善生物安全管理构架及体系。培训及管理新冠肺炎疫情期间加增岗位人员。（4）生物安全防护模型的构架具体有消毒要求、岗位安排、个人防护要求、设施设备管理等。

2新冠肺炎疫情状况下检验科工作

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》相关内容，检验科此期间主要工作内容有：外周血淋巴细胞、肌酶、肌红蛋白、降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率、D-二聚体等指标水平测定。而针对于高度怀疑新型冠状病毒肺炎患者，还包含血清IgM抗体、IgG抗体滴度测定;同时需予以实时荧光定量PCR和（或）NGS法检测新型冠状病毒核酸，取鼻咽拭子、痰、粪便等样本并尽快送检。对于症状较为严重的患者，还需进行血气分析。

3检验样本的管理

3.1检验样本分区及处置

根据检验科能力及具体情况不同，接收人员严格按照二级生物安全防护规范，将预处理样本分为“常规样本”与“疑似样本”。疑似患者的采集样本应装入单独的双层密封袋，于56℃下灭活半小时，标注好后放入专用转运箱，注意与普通样本区分，放置于专门区域。同时由相关接收分拣人员对样本进行核对、交接、分拣（生物安全柜中不开封）、灭活。对于出现样本泼洒、溢出状况，应及时依据实际状况强化二级生物安全防护或提升为三级防护。

3.2检验样本相关安全防护

检验科作为密切接触部门，存在较高的“开盖传播风险”。为进一步减低检验流程所导致的气溶胶污染，检验人员应按照二级生物安全防护进行。离心操作时应待机器完全停止后，静置15分钟后轻启离心机盖，取出样本后于生物安全柜中打开样本盖;注意操作应轻缓，避免震荡、摇晃。对于疑似样本检测需按照集中检测原则，标准流程准则应贯穿于整个操作过程，同时检测人员需做好自身生物安全防护，注意工作环境的安全性。在允许条件下，可及时更新设备，配备具有自动进样功能的设备，进一步保障检测人员的生物安全。

3.3检验后处理

大多病毒不耐紫外线、不耐热，56℃环境下持续30分钟、75%乙醇及氯仿等对于病毒灭活均有效。检验科在工作完成后，需对操作桌面、地面等进行全面消毒，采用紫外灯对仪器摆放区进行照射。检测完的样本需于生物安全柜中紫外灯照射半小时后封存;检测耗材、个人防护用品等相关医源性废弃物应就地打包，并用高压蒸汽进行灭菌，之后于121℃下高压灭菌15min（用化学指示胶带等对灭菌效果进行记录），最后进行密闭转运至医疗废物暂存点。检验所产生的废弃用液需彻底消毒灭活后排放。

3.4样本的转运

3.4.1院内

所有检验样本均属于潜在污染源，应高度警惕疑似患者的检验样本。需由经相关培训的专业人员对样本进行运送，积极做好二级生物安全防护，样本置于密闭转运箱，根据医院规划的专门路线进行收样（经乙醇或含氯消毒液消毒外部）、转运至实验室。转运途中确保样本稳定，避免颠簸，忌自行开箱。若途中出现意外状况，需紧急联系接受点相关人员前来处置。检验科人员开箱后需再次用乙醇或氯消毒液消毒外部，轻取样本，严格根据《全国临床检验操作规程（第四版）》进行相关操作。

3.4.2院外

对于有转送上级医疗单位或疾控中心检测需求的疑似患者样本（如鼻咽拭子、痰、其他下呼吸道分泌物、粪便等），需由有关专业人员在二级生物安全防护条件下进行，在指定处取样后，由专用救护车送往指定检测处。途中不得开箱，需安全平稳送至相关实验室后由专业人员在生物安全柜内进行开箱。

4生物安全防护措施的强化

4.1提升工作人员的安全意识

应在日常工作中逐渐建立健全检验科工作人员的生物安全意识立，并结合当前新冠肺炎疫情状况，积极加强相关培训。检验科指挥小组应及时收集新近疫情报告及相关实验生物安全防范准则，积极落实学习，确保本实验室实现最好、最及时、最有效的生物安全防护。建立检验科督察制度，由安全员每天对工作人员进行督察，包括防护用品的规范使用、检验相关防护措施的规范操作（检验流程、消毒流程），避免防护不到位或防护过度现象;及时检查消毒用品的时效性及生物安全柜的功能运作。留心工作人员的健康状况，合理安排轮岗、轮休及工作时长。

4.2应急检验空间的划分

检验科的空间布局及独立的应急检验空间设定在此特殊期间尤为重要。为积极应对疫情防控，检验科应对空间进行合理运用和调整，设定好疑似患者样品的处置空间，有效对高危感染性样本进行隔离，尽量减少密切接触人员，高效利用防控资源。建议单独设定出应急检验空间，减低对实验室及工作人员的感染风险。

4.3职业暴露的应急处理

疫情期间，检验科工作人员的职业暴露风险极高，相关应急处理预案的制定尤为必要，包括：（1）工作人员身体不同部位（皮肤外露处、眼部等）密切接触具潜在传染风险样本时的应急处理。（2）实验室出现样本泼洒、气溶胶溢出等内部污染的处置。（3）职业暴露后续上报步骤。（4）处置方式（隔离、观察等）。（5）疑似症状的上报、处置步骤。

5小结

新型冠状病毒肺炎的肆虐给检验科实验室相关的生物安全防护提出了严峻考验。检验科作为此次疫情防控卫生体系的基本重要成分，是此次疫情有效防控的重要关卡，其面临着最深入、直接的考验。因而在实际的疫情防控工作中，建立健全检验科实验室生物安全防护模型，包括切实开展紧急生物安全培训、正确高效使用防护用品、生物安全柜的配置与正确使用、工作人员自身生物安全防护、合理规划实验室布局安排、应急预案的制定与演练等。在具体实践之中不断总结经验、计较完善整改，以期检验科这一特殊部门能在此次重大公共疾病事件中发挥积极有效的贡献。

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基金项目：国家卫生健康委“十四五”规划全国重点课题（YYWS2361）

作者简介：魏望，男，1995年6月生，江苏徐州人，汉，本科，检验师，研究方向：主要从事临床血液与体液检验相关研究。