人体抵抗病菌的能力并不是与生俱来的，而是在不断与病菌斗争的过程中获得的。只有身体和细菌、病毒适当地进行接触，才能刺激免疫系统，让孩子产生自己的抵抗力。给孩子营造无菌的环境，反而不利于增强抵抗力。

诊室镜头回放

8个月的男孩，出生后纯母乳喂养，但大便一直偏稀，偶尔有血丝，放屁也比较多。家长怀疑孩子对母乳过敏，在孩子3个月时改为普通配方粉喂养。

改用配方粉后，孩子的口周偶尔有小红疹，大便还是偏稀。家长又怀疑是牛奶过敏，将普通配方粉换成氨基酸配方粉，孩子的大便性状依然没有明显改善。大便常规检查未发现异常。

孩子6个月时添加辅食，食欲不错，但消化不太好，经常吃什么拉什么，大便不成形。

家长迫切希望能够解决孩子消化不好、大便偏稀的问题。

看诊启示

母乳喂养是预防过敏最好的方法，孩子很少对母乳过敏。而且家长在更换奶粉、添加辅食后，孩子消化不好、大便偏稀的问题仍然没有解决，到底是哪里出了问题呢？

经过详细询问得知，孩子2个月时得了支气管炎，服用过抗生素，家长担心细菌感染，之后特别注意卫生，只要是孩子的东西，用过之后必须消毒才放心。

虽然有了初步的判斷，但还是需要一步步排查来确定到底是什么原因导致孩子出现消化异常。

母乳过敏？排除

母乳中富含人乳独有的低聚糖，这是一种可溶性的食物纤维，可以被肠道中的益生菌败解，产生气体和水分。因此，母乳喂养的孩子，大便普遍偏稀，排便次数和排气也比较多。

有的家长看到孩子排便时有血丝，认为是母乳过敏引起的，其实绝大多数情况并非母乳过敏，而是当孩子排便时，肚子里有气，大便又稀，向外排的时候，会带有一点冲力，再加上排便次数多，这个冲力可能就会损害孩子肛门周围的皮肤，出现小裂口，也就是肛裂，从而导致大便带血。案例中的孩子就是如此，他的肛门处有很明显的小裂口，还渗着小血点，这并不是对母乳过敏引起的。

上图为肠道菌群检测结果示例。

正常情况下，肠道菌群中的益生菌占主导地位，调节人体免疫系统。某一种或几种益生菌低于正常范围，都不利于肠道菌群保持平衡状态，使肠道正常功能遭到破坏。

牛奶蛋白过敏？排除

食物过敏有可能引发腹泻、湿疹，但不能反过来说湿疹、腹泻就一定是食物过敏造成的。如果怀疑孩子对某种食物过敏，可以通过“回避+激发试验”判断。具体做法如下：

先暂停普通配方粉，改用氨基酸配方粉。如果症状明显好转，比如湿疹消退、不再腹泻，则说明孩子很可能对牛奶过敏。回避2～4周后，再次给孩子食用普通配方粉，如果过敏症状再次出现，基本上可以确定孩子对牛奶过敏。

案例中，家长在怀疑孩子牛奶过敏后，将普通配方粉换成了氨基酸配方粉，实际上就是进行了一次“回避试验”，但孩子大便偏稀的症状仍未缓解，说明孩子对牛奶不过敏，大便偏稀不是由于对牛奶蛋白过敏所导致的。

罪魁祸首：消毒剂

孩子大便一直偏稀，添加辅食后消化不理想，又排除了母乳和牛奶蛋白过敏，最后都指向了同一个原因——肠道菌群很可能遭到了破坏。结合家长说的家里经常用消毒剂，判断孩子的这种情况与过度使用消毒剂有关。

人体抵抗病菌的能力并不是与生俱来的，而是在不断与病菌斗争的过程中获得的。只有身体和细菌、病毒适当地进行接触，才能刺激免疫系统，让孩子产生自己的抵抗力。频繁使用各类消毒产品，给孩子营造无菌的环境，反而不利于增强抵抗力。

人体的肠道中有300～500种细菌，每种细菌都数不胜数，正是如此多的肠道菌群持续刺激人体，才将免疫系统调节到最佳状态。可以说，肠道是人体最大的免疫器官，要想提高抵抗力，就要注意保护肠道健康，避免破坏肠道菌群。

以使用消毒剂清洁地板为例。清洁过后，水分蒸发了，但还有部分消毒剂成分残留在地板上。孩子正处于探索世界的阶段，这里爬一爬，那里摸一摸，残留的消毒剂成分就被吃进了肚子里。消毒剂不仅能杀死致病菌，进入体内，同样会杀死肠道内的部分细菌，破坏正常的菌群，继而对免疫系统造成一定损伤，出现腹痛、腹泻等肠道疾病，严重的还可能出现过敏等症状。

清洁要有度，过犹不及

为了孩子的健康，家长一定要改变滥用消毒剂的习惯。不要用消毒湿巾给孩子擦手、擦嘴，也不要用有消毒剂成分的清洁剂、洗衣液清洗孩子的玩具或衣服。

值得提醒的是，消毒剂并不仅指酒精、84 消毒液等，许多清洁产品，如洗碗剂、奶瓶清洗液、杀菌洗衣液、消毒湿巾等都含有消毒剂成分，消毒柜、消毒锅等也有消毒作用，应特别注意。

日常生活中，不必刻意营造无菌环境，保持清洁即可。清洁指的是单位环境中有一定数量的病菌，但其浓度不足以致病。

一般来说，奶瓶、奶嘴、玩具、餐具等用品，反复清洗后，控干水分，保持干燥就可以了，觉得不放心，可以用开水烫一烫，然后再晾干。“干燥是最好的消毒剂”。

清洁衣物时，应该多漂洗几遍，减少洗衣液残留。因为孩子也会频繁接触大人的衣物，所以大人的衣物清洗时，也要避免使用杀菌洗衣液。

治疗建议

针对案例中孩子的情况，医生团队给出了如下建议：

1、检查肠道菌群，根据检查结果来决定是否需要补充益生菌、补哪种益生菌、使用多长时间，以改善孩子的肠道微生态环境。

2、因为孩子不存在对牛奶蛋白过敏的情况，待肠道菌群改善之后，建议逐渐转奶，将氨基酸配方粉慢慢换成深度水解配方粉，再换成适度水解配方粉，最后过渡到普通配方粉。

3、进食时注意练习啃咬，提升孩子的咀嚼能力，有助于食物更好地被消化吸收。

4、多运动。在保证安全的前提下，让孩子在地上多爬。

5、肛裂护理建议。一片黄连素兑200～300毫升（约1纸杯量）温水，待黄连素片完全化在水里，拿纱布浸满黄连素水，敷在孩子的肛门处，保持15～20分钟后拿掉，一天敷1～2次。

6、2个月后复诊。

本次诊室小结

● 母乳喂养的孩子，大便普遍偏稀，排便次数和排气也比较多，有的孩子因此而出现肛裂，从而大便带有血丝、血点，这并不是母乳过敏导致的。

● 食物过敏有可能引发腹泻、湿疹，但不能反过来说湿疹、腹泻就一定是食物过敏造成的。

● 肠道是人体最大的免疫器官，要想提高抵抗力，需注意保护肠道健康，避免破坏肠道菌群。

● 为了孩子的健康，一定要改变滥用消毒剂的习惯。