郭卫娜，郭巧珍，朱凤英，李晶雪，常雅君，石源源，王天俊

椎基底动脉扩张症（vertebrobasilar dolichiectasia，VBD）是一种罕见的以椎基底动脉扩张、延长和迂曲为特征的疾病。VBD确切发病机制尚不清楚，认为是先天因素和后天因素共同致病[1]。VBD发病率为0.06%～5.8%[2]。VBD 可无症状和体征，也可表现为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA）、脑干或颅神经受压、缺血性卒中、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）和阻塞性脑积水等[3]。

1 病例资料

患者，女，82岁，2018年9月30日因“左侧肢体活动不灵伴言语不利2 h”第一次就诊于我院。入院前2 h余无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，持物行走不能，伴言语不利，余无不适，症状持续不缓解。既往高血压病史20 余年，最高达160/105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），间断口服“降压零号”1 粒/次，自诉血压控制可；10年前因乳腺癌行右侧乳腺切除术，现无不适。个人史、婚姻史、月经及生育史无特殊，无类似疾病家族史。查体及辅助检查：T 36.7 ℃，P 84 次/分，R 20 次/分，BP 159/90 mmHg，心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。神志清楚，构音障碍，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，伸舌左偏；左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性。血甘油三酯2.62 mmol/L，同型半胱氨酸9 μmol/L。头颅MRI平扫+DWI+MRA示：左侧小脑半球、脑桥右侧多发急性脑梗死；右额深、双侧基底节区、双侧丘脑、桥脑多发小软化灶；慢性缺血性脑改变；脑萎缩；椎-基底动脉扩张延长症；双侧大脑后动脉P2 段明显狭窄变细且显影浅淡；双侧颈内动脉眼段轻度局限性狭窄；左侧小脑上动脉闭塞不除外。药物基因型结果：①PEAR1为AG 型，对阿司匹林应答中等，有一定心血管事件发生；GP Ⅲa P1A2 为TT 型，对阿司匹林应答好。……