朱碧峰，彭涛，彭小祥，李芹，刘建林，但毕堂

越来越多的证据表明对于前循环大血管闭塞（large vessel occlusion，LVO）导致急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）使用可回收支架进行取栓术（mechanical thrombectomy，MT）是有效的[1-5]。然而，在一项关于MT 的5 个关键随机对照试验的Meta 分析中，仍有29%的病例达不到完全再通（mTICI 2b/3）[6]。MT 失败可能是由于解剖学关系、血栓负荷大、串联闭塞等原因所致[7，8]。有研究提出了一些解决方法，如动脉溶栓、接触吸栓、支架植入等，特别是支架植入已被认为是急性颅内LVO患者MT失败后的一种主要补救途径[9-19]。虽然颅内支架植入术并未广泛应用于LVO所致AIS的治疗，但大量研究表明，该技术可获得良好的再通率,对于动脉粥样硬化性急性大动脉闭塞的治疗效果可能优于MT[20]。因此，本研究探讨ALS患者MT失败后补救性solitaire AB 支架植入的安全性、有效性及可行性，现报告如下。

回顾性纳入2015年1月～2019年12月间湖北省第三人民医院接受MT治疗的所有前循环AIS患者140 例。MT 成 功(mTICI 2b/3)102 例，失 败38例。MT失败后行补救性颅内支架植入术19例纳入补救性支架植入组，未行补救性颅内支架植入术19例纳入无支架植入组。MT 纳入标准：①急性缺血性卒中，发病时间＜6 h，美国国立卫生研究院卒中量表（the national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分≥6 分;②术前头部CTA 或MRA 证实颅内大动脉闭塞；③Alberta 卒中项目早期CT 评分（Alberta stroke brogram early CT score，ASPECTS）≥6 分；④术 前 改 良Rankin 量 表（modified Rankin Scale，mRS）评分≤2 分；⑤使用solitaire AB 支架进行MT。患者均知情同意，且本研究获医院伦理委员会审核通过。

血管内治疗方法：所有患者均不接受rt-PA 溶栓治疗而直接进行MT。在清醒镇静下，将8F指引导管（Cordis，USA）放置在颈内动脉（internalcarotid artery，ICA）中，在0.014〃Sychro（Strker，USA）微导丝的……