韩奇，施聚峰，马俊，张燕飞，吴俊，郑旭宁

脑卒中患者常遗留较明显的后遗症，如焦虑、抑郁等，生存质量也会受到明显影响[1]。不良心理问题与神经功能损伤、脑组织血流量减少等因素联合作用，会引发或加重睡眠障碍，超过90%的脑卒中患者存在睡眠障碍[2]。因此脑卒中后睡眠障碍及焦虑、抑郁等负面情绪互相作用，对患者预后产生了严重的不良影响。在针对性药物治疗后，脑卒中患者的睡眠功能及不良情绪都会得到显著缓解，但帕罗西汀、阿司匹林等药物可能会引发神经系统不良反应[3]。因此，选择安全有效的心理干预及物理治疗方案，对脑卒中患者康复有良好的作用[4,5]。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）是新型的物理治疗方案，具有无创性与安全性较高的优点，对脑卒中后神经康复及不良心理改善有良好的作用[6,7]。认知行为疗法（congnitive-behavioral therapy，CBT）则可通过改变患者认知与行为的方式，缓解不良情绪、消除不良行为，是一种积极有效的心理干预方案。在rTMS与CBT改善睡眠质量方面，已确定有一定的临床效果[8-10]，而针对患者睡眠质量与生存质量的相关性研究较少。本研究将脑卒中睡眠障碍患者治疗前后的生存质量进行相关性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年2 月至2019 年6 月浙江大学医学院附属第一医院住院康复治疗的脑卒中合并睡眠障碍患者110例。纳入标准：均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[11]；均经颅脑MRI 检查明确诊断为脑卒中，初次发病；……