赵建军，张闻东，陈赟，于溪，苏星星

脑卒中后肢体痉挛是脑卒中后最常见的并发症之一，表现为患处功能异常，如肌肉生硬、肌力低下、关节形态改变、活动困难[1]，严重时能引发肢体酸痛，肌群萎缩，造成关节畸形挛缩[2]，甚至可能导致终生病残，故肢体痉挛的解除在脑卒中偏瘫的治疗中非常关键。为了提高针灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效，笔者采用全国名老中医张闻东教授创立的三通三调针刺法，即：通督脉调元神以醒脑开窍、通三焦调脏腑以培元泄浊、通气街调经络以舒筋通络治疗脑卒中后肢体痉挛，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年7 月至2019 年7 月安徽中医药大学第二附属医院脑病五科收治的脑卒中后合并肢体痉挛患者60例，纳入标准：符合《中国脑血管病防治指南》中脑梗死和脑出血的诊断标准[3]，并经头颅CT 或MRI 检查确诊；符合肢体痉挛诊断标准参照中华医学会的《临床诊疗指南·物理医学与康复分册》中痉挛诊断要点[4]；经改良Ashworth 量表（modified Ashworth scale，MAS）[5]评定患处肌张力≥Ⅰ级，且2周内不曾使用可改变肌张力的药物；发病时长3 月内；病情平稳、无认知障碍。排除标准：病情不稳定或伴意识不清；不能配合接受试验治疗方案及疗效评估；对针灸不耐受。全部患者按随机数字表法分为2组各30例：①普通针刺组，男15例，女15 例；平均年龄（66.71 ± 12.39）岁；平均病程（1.72±1.47）月；脑梗死21例，脑出血9例；左侧痉挛18例，右侧痉挛12例；②三通三调针刺组，男17例，女13 例；平均年龄（65.23 ± 11.25）岁；平均病程（1.53±1.39）月；……