汤华，陈少军，韩晶，夏开来，姜莱，郑刚

颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）引起的脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是影响患者预后的关键因素之一，其发病机制主要是各种原因引起的血管平滑肌收缩[1]。研究表明，来源于细胞膜鞘脂类和甘油磷脂的1- 磷酸神经鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate，S1P）和 溶 血 磷 脂 酸（lysophosphatidic acid，LPA）等脂质介质，维持着血管内皮细胞和平滑肌细胞的正常功能和成熟分化[2-4]。Coussin等[5]发现S1P可引起脑动脉收缩。本研究通过分析aSAH 患者CVS 的程度与脑脊液及血清S1P 水平的关系，探讨S1P 与aSAH 后CVS 的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年7 月至2019 年9 月我院神经外科收治的自发性SAH患者37例，其中27例行DSA检查证实至少有1～2个分段血管痉挛，纳入痉挛组；另有10 例DSA 检查未发现CVS，纳入无痉挛组。纳入标准：均经头颅CT 或腰穿证实为aSAH，且入院24 h内行DSA检查确诊颅内动脉瘤，并同时成功行颅内动脉瘤介入栓塞治疗；意识障碍较轻，无明显或仅有轻度局灶性神经功能障碍，Hunt-Hess 分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：外伤性或病因不明性等非动脉瘤破裂所致的SAH；病情危重，Hunt-Hess 分级Ⅳ～Ⅴ级；具有严重的并发症或其他系统疾病；既往有相关血管病史（颈内动脉狭窄、烟雾病等）；已纳入无痉挛组患者，在TCD跟踪检测期间血流速度＞120 cm/s，复测一次仍增高。另在同时期我院未破裂颅内动脉瘤介入栓塞治愈术后半年复诊患者中，选取入院DSA 检查未见血管痉挛及血管狭窄的患者12例为对照组，纳入标准：均为单纯弹簧圈栓塞，未放入支架，术后未行阿司匹林和氯吡格雷抗凝抗聚治疗。……