何 翔，屈 波

(湖南中医药大学 第一中医临床学院，湖南 长沙410021)

胸痹心痛[1]是由多种原因所致痰阻、血瘀、气滞、寒凝引起胸阳痹阻、心脉挛急而出现的以膻中及左胸膺部疼痛为主症的一类疾病。治疗上主要以祛邪扶正为治则，祛邪以芳香温通、辛温通阳、活血化瘀、宣痹涤痰为主；扶正以益气养阴、温阳补气养血滋阴等为法。然本病的形成和发展过程中病因病机可以二者或三者并存，或错杂为患，见多病因交织，多病位相及，此多脏功能失和者单用“补、通”之法恐难取良效，笔者从病机入手，结合临证所得，认为少阳枢机不利、脾胃不和、肝脾不调等脏腑经气不和是胸痹发生发展的重要因素，以“不和则病、调和论治”为总治则，探析和法治疗胸痹心痛。

1 历代医家对和法的论述

“和法”发源于《黄帝内经》，《素问·生气通天论》言：“亢则害，承乃制，制则生化，五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈”，为机体正常生理功能依赖调和的内在环境，并提出“不和则病、调和论治”的中医防治观。张仲景继承了《黄帝内经》调和论治思想，虽未明言和法，但考证《伤寒论》中“和”多表示协调平衡、疏达和解、调节纠正、融合稳定之义[2]，并有小柴胡汤、调胃承气汤等经典和方，本质上就是和法论治。从《黄帝内经》及《伤寒杂病论》和法阐述中我们可以体会到，和法的含义在于缓和、和解及调和，应用和法的目的在于调畅气机、调和气血，使表里、寒热、虚实的复杂证候及脏腑阴阳气血归于平和状态。……