郭清源，和意娴，杨慕维，蔡恩丽

（云南中医药大学护理学院，云南昆明，650500）

脑卒中是中国成人致死、致残的首位病因［1］，作为重大慢性非传染性疾病，其严重危害着我国国民的身体健康。缺血性脑卒中是由于脑供血动脉狭窄或闭塞导致的脑组织缺血坏死，具有高致残率、高死亡率的特点，占全部脑卒中的69.6%～70.8%［2］。吸入性肺炎（AP）是缺血性脑卒中患者较为常见的并发症之一。研究［3-4］显示，有19%～33%的缺血性脑卒中患者并发AP，病死率高达20%～34%，如若AP未被及时识别而耽误最佳救治时机，极易造成患者疾病预后不佳、恶化甚至死亡。本文对缺血性脑卒中AP危险因素相关研究进行综述，以期为疾病预防的进一步研究提供思路。

1 缺血性脑卒中吸入性肺炎的概述

AP主要指患者意外吸入呼吸道分泌物、胃内容物或其他刺激性液体后引起喉反射性痉挛和喘鸣剧咳伴气急等症状，严重者甚至发生低氧血症或呼吸窘迫综合征等［5］。传统观点认为，脑卒中后吞咽困难和意识障碍造成的误吸是引起AP的重要发病机制。缺血性脑卒中患者AP发生率较高，可能与多巴胺递质异常有关［6］。脑卒中常导致黑质多巴胺能神经元受损，神经递质多巴胺产生减少，导致舌咽神经、迷走神经、颈部副交感神经节感觉神经纤维释放的神经肽P物质减少，引起吞咽反射和咳嗽反射减弱，增加患者肺部感染的风险［6］。另外，有研究表明［7］，缺血性脑卒中发生后，人体内的CD3+、CD4+以及CD8+T细胞数量与正常状态相比明显下降，使免疫系统处于休眠状态，免疫系统的休眠是由于机体缺血所致，缺血又与误吸密切相关，两者相互联系造成肺部感染。……