徐曼丽，胡岳秀，苏云艳

（南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科，江苏南京，210008）

主动脉夹层是最凶险的心血管急症，未经外科手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层死亡率极高，发病48h内，每小时死亡率增加1.0%，2周内死亡率80%［1］。尿毒症合并主动脉夹层是一种罕见且更加危重的疾病。医院科室2020年6月收治1例尿毒症合并主动脉夹层患者，患者病情复杂，经过严密的治疗和精心的护理后康复出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者男性，40岁，以“主动脉夹层”收入院。患者2020年6月1日在医院行透析治疗过程中突发背部疼痛，行胸腹主动脉CTA提示主动脉夹层（Stanford A型），升主动脉明显扩张，较宽处管径约6.8 cm。患者既往有高血压病史12年，给予硝苯地平缓释片治疗，效果欠佳。患者有慢性肾功能不全病史4年，2年前开始行腹膜透析治疗。有卒中史，脑出血病史12年。入院后立即给予心电监护。于2020年6月2日在全麻下行Bentall+次全弓置换术，手术过程顺利。术后转入监护室，给予以监测生命体征，维持呼吸循环稳定，床边血液滤过等处理后病情稳定，于6月8日转入普通病房。患者6月8日心脏彩色多普勒超声检查显示人工机械主动脉瓣开放活动尚可，人工血管血流通畅，少量心包积液，EF45%。继续给予强心利尿，营养支持，腹膜透析，改善心功能等治疗。患者于6月17日康复出院。

2 护理

2.1 术前护理

导致主动脉破裂的主要因素是收缩压和左室射血速度的大小，所以要控制血压和心率。患者入院查体：神志清，体温36.6℃，呼吸17次/min。……