王 婷，罗鸿萍

（华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科，湖北武汉，430300）

门静脉海绵样变性（CTPV）是指由各种原因（主要为炎症）引起的门静脉完全或者部分栓塞而导致门静脉周围侧支循环形成，因外观像海绵样改变而得名，也称为门静脉海绵状血管瘤，1869年由 Balfour和Stewart首次报道［1］。儿童中主要为原发性，多由门静脉先天发育异常所致，成人多为继发性，常由血栓栓塞所引起。据文献报道，50%以上的CTPV发病原因不明，以原发性为主［2］。门静脉海绵样变性主要为肝外型门静脉高压症的表现，脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张、上消化道大出血以及门静脉高压症性胃病等。治疗方式主要包括贲门周围血管离断术、Meso-Rex手术及其改良术式［3-4］、脾肾分流、门体分流、内镜下注射硬化剂或套扎曲张静脉，TIPSS手术以及肝移植［5］。因为门静脉海绵样变性的患者行肝移植是极具挑战的手术，所以其护理上也需要更为精细和全面，现将医院收治的1例成人门静脉海绵样变性成功行肝移植病例的加速康复护理体会介绍如下。

1 临床资料

本例受体男性，57岁，因“体检发现肝脏占位性病变10天”入院。30年前行阑尾切除术；2013年因“食管胃底曲张静脉破裂出血”行贲周血管断流术；2017年3月因“门静脉血栓，上消化道出血”行经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPSS），术后长期华法林抗凝治疗。频繁发作肝性脑病，长期口服乳果糖及乳果糖灌肠。有磺胺类药物过敏史。吸烟30年，平均每天3支。无家族疾病史。……