李若愚 刁建炜 张蕴慧

黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，有补气升阳，固止表汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，脱毒排脓，敛疮生肌之效，是临床常用的补气药。也因黄芪的补气作用，使人们在其降压作用上存在误解：即为补气药又何能降压？然而，黄芪在临床上治疗以气虚为主的原发性高血压有很好的效果，同时越来越多的基础研究证实了黄芪含有降压成分。

1 原发性高血压发病机制

1.1 西医学认识西医学认为原发性高血压主要与发生缩血管物质作用力增强，舒血管物质作用力减弱有关。其主要活性物质有肾素、心钠素、交感神经系统、一氧化氮合酶/一氧化氮、内皮素、胰岛素、同型半胱氨酸。除了这些内源性物质之外，原发性高血压的发生还与饮食、气候、吸烟、家族性遗传、种族差异、盐敏感性这些环境与遗传因素有关[1]。现在临床上主要应用的降压药物主要有通过减少心排出量和降低外周血管阻力的利尿剂，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，阻滞钙离子通道的钙离子通道阻滞剂及降低心排出量的β受体阻滞剂。

1.2 中医学认识原发性高血压为现代医学病名，中医学古典文献中无相应病名，因此与高血压相对应的中医病名一直未确定，既往多数医家根据“头晕”“头痛”等高血压病常见临床症状将其归为“眩晕”“头痛”“眩晕”“头风”“肝风”范畴[2，3]。原发性高血压的发生发展受多种因素的影响，诸如先天禀赋不足、七情所伤、饮食失节、内伤劳损、生活环境及方式等。……