张自强

现代医家认为腰椎间盘突出症病因主要与体迈肾虚、外感寒凉、跌仆损伤、气滞血瘀等内外诸多因素有关，临床表现为腰腿痛，大多属于中医“腰痛”“腿痛”范畴[1]。近几年文献显示，在我国以中医药治疗腰椎间盘突出症占有重要地位，可使大部分的患者获得良好的效果[2]，现综述如下。

1 中药内服疗法

陈金水[1]认为腰椎间盘突出症的中医主要证型有寒凝筋脉证、瘀血内阻证、肾气虚衰证、湿热内蕴证，代表方剂分别为甘姜苓术汤、身痛逐瘀汤、肾气丸、四妙散。揭牧夫等[3]认为腰椎间盘突出症中医宜治以温阳通络、补肾祛瘀、活血止痛，寒凝筋脉型予附子理中丸、阳气虚衰型予金匮肾气丸、寒湿内结型予羌活胜湿汤、肝气郁滞型予逍遥散、瘀血内阻型予身痛逐瘀汤治疗效果显著。贾龙等[4]认为中药内服治疗能舒筋通络，活血化瘀止痛，减少炎性反应，有利于神经组织恢复，改善疼痛症状。雷龙鸣等[5]将腰椎间盘突出症分期辨证论治，急性期治以活血化瘀止痛，亚急性期治以祛湿强筋通络止痛及缓解期治以补益肝肾，祛风湿止痛疗效满意。现代医家普遍认为腰椎间盘突出症是由风、寒、湿邪外袭，患者同时存在肝、脾、肾功能虚弱，或痰瘀阻络等内在因素，临床上应辨证论治[6]。

2 中药外治法

2.1 中药外敷外用中药宜选用具有祛风止痛、温经散寒、活血疗伤功效的药物，常用药物有乳香、木瓜、血竭、没药、羌活、独活、延胡索、草乌、香附、通草、红花、牛膝等，药力可透过皮肤直达病所。……