陈 旻

辨证论治是中医学的精髓，是中医学治疗疾病的基本原则。在此理论原则的指导下，衍生出了“同病异治”与“异病同治”两种特殊治疗方法。所谓“同病异治”，证同而治同；所谓“异病同治”，证异而治异。

1 同病异治与异病同治的来源

1.1 同病异治“同病异治”的治则源远流长，首见于《黄帝内经》[1]。《素问·五常政大论》：“岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也”。西北地处高原，位于高纬度地区，海拔高，温度低，人类肌肤腠理紧密，其病多外寒而里热，治疗时应散其外寒而清解里热；东南地处平原，位于低纬度地区，海拔低，又靠近大海，气温常年偏高，由于经常出汗，人类体质肌肤腠理疏松，患者多缺少阳气，寒从内生，治疗时宜收敛阳气，温其内寒。同样一种疾病，由于地理、环境、人种、体质等的不同，治疗也就存在不同，这就是所谓“同病异治”也。《素问·病能论》：“有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同病异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也”。人得了颈痈病，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，都能治愈，道理是什么呢？岐伯认为，这是同一种病，但病机不同。对于气滞血瘀者，采用针刺而开泄其滞气；对于邪气盛而血气聚集者，采用砭石泄其血气。这就是所谓“同病异治”也。

1.2 异病同治“异病同治”一词《黄帝内经》中并无明确文字描述，后人根据辨证论治的原则，结合“同病异治”的精神，总结出了“异病同治”的方法。……