曾 琳，邱丽娟

(1.福建中医药大学，福建 福州 350108；2.厦门市中医院 肛肠科 厦门市盆底动力学重点实验室，福建 厦门 361009)

克罗恩病(Crohn’s disease，CD)是一种肠道炎症性疾病，其发病机制尚不明确，好发于回肠末端，常累及肠道及邻近组织、器官或皮肤。肛瘘是CD的主要并发症，有研究表明[1]，在确诊的CD患者中，伴有肛瘘等肛周病变者占15%～45%。进展数年后，CD肛瘘存在损伤肛门括约肌的风险。

CD肛瘘的瘘管复杂，治疗难度大，术后易复发，是目前仍待解决的难题。现代医学认为有症状的CD肛瘘患者应首选药物干预，控制肠道炎症后有必要时方可考虑外科手术治疗[2-3]。治疗药物主要有抗生素、免疫抑制剂、生物制剂等，其中生物制剂是目前CD肛瘘的首选药物。根据患者的具体情况，还可选择适当的外科手术治疗，主要有挂线术、瘘管切开术、黏膜瓣推移术、瘘管结扎术以及一些新型微创疗法。然而现代医学治疗药物价格高，患者往往因为不能负担高昂的医药费而延误病情，而且存在药物不良反应较多以及手术后复发率高等问题。而中医药治疗安全性高、价格低廉，近年来广受关注。中医药治疗CD肛瘘的方法可分为中医内治法、中医外治法、情志疗法等，本文就此做一综述。

1 中医学对CD肛瘘的认识

CD肛瘘在中医学中尚无对应的病名。大部分学者根据临床表现，将其归属于中医的“肠痈”“痔漏”“流注”等范畴。古籍曾有以下记载[4]：《外科备要》中云：“初起成瘰……破溃而出脓血……淋漓久不止者为漏，难痊”；《诸病源候论》中云：“久瘘者，是诸瘘连滞，经久不瘥，或暂瘥复发，或移易三两处，更相应通，故为久瘘也”；