周葛雨嘉，孙思予，胡金龙，郭瑾陶

(中国医科大学附属盛京医院消化内科，沈阳 110004)

超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是内镜与超声的结合，即在内镜辅助下微型超声探头深入到消化道管腔，近距离扫查消化道及邻近脏器，实时传回高分辨率超声图像，EUS检查不受消化道气体、脂肪与骨骼的干扰[1]。目前临床上应用于胰腺的EUS诊断技术包括EUS引导下细针穿刺抽吸活检(endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNAB)、EUS弹性成像(endoscopic ultrasonography elastography,EUS-EG)、对比增强EUS (contrast-enhanced endoscopic ultrasonography,CE-EUS)、共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)[2-4]。随着内镜技术和设备的发展，EUS从单纯的诊断手段逐步发展为消化系统疾病介入性治疗的重要组成部分，在胰腺疾病的诊疗中发挥着重要作用。EUS治疗方法主要包括EUS引导下引流、EUS引导下细针注射(endoscopic ultrasonography-guided fine-needle injection,EUS-FNI)、EUS引导下射频消融(endoscopic ultrasonography-guided radiofrequency ablation,EUS-RFA)、EUS引导下放射性粒子种植、EUS引导下腹腔神经丛阻滞(endoscopic ultrasonography-guided celiac plexus neurolysis,EUS-CPN)等[5-8]。近年来胰腺占位性病变的发病率越来越高，早期诊断和治疗胰腺恶性肿瘤是提高患者生存率的有效方法[9-10]。传统影像学诊断胰腺疾病的灵敏度低，而EUS能有效提高胰腺疾病的诊治效果。现就EUS在胰腺疾病中的诊治进展予以综述。

1 EUS在胰腺疾病诊断中的应用

1.1EUS-FNAB EUS-FNAB是一种EUS引导下通过细针穿刺获取细胞组织病理标本的技术，1992年Vilmann等[2]首次报道了EUS-FNAB在胰腺疾病中的应用。目前EUS-FNAB在胰腺疾病中的诊断价值已被公认。

Jhala等[11]的研究显示，病变大小不影响EUS-FNAB诊断的准确性、敏感性和特异性。有研究表明，快速现场病理能实时评估穿刺样本，减少穿刺次数，缩短操作时间，提高诊断准确率[12]。Eloubeidi等[13]对101例可疑的胰腺恶性肿瘤行EUS-FNAB，其中99例穿刺成功，其诊断胰腺实性占位的灵敏度为94.7%，特异度为100%。……