陆伟锋，张丽卿

(1.山西医科大学附属汾阳医院风湿免疫科，山西 汾阳032200； 2.山西医科大学汾阳学院，山西 汾阳032200)

痛风性关节炎表现为关节和其他组织中尿酸单钠(monosodium urate，MSU)晶体沉积，是我国最常见的炎症性关节炎，可导致关节功能丧失、致残等严重后果。痛风性关节炎在欧洲的患病率为0.9%～2.5%，在美国为3.9%，在某些大洋洲-太平洋国家超过6%[1-2]。荟萃分析显示，自2000—2018年，我国痛风性关节炎患病率持续增长，平均为1.1%，至2014年已达1.4%，2018年达1.7%[3-5]。痛风性关节炎的病理生理基础是血清尿酸水平升高以及MSU晶体在组织中的沉积。事实上，MSU形成结晶体可促发免疫介导的炎症反应，形成坏死性炎症循环，这些炎症病变可导致急性痛风发作，并出现关节损伤或慢性滑膜炎，形成慢性持续性发作[6]。痛风性关节炎的早期诊断及早期干预对保持受累关节的正常功能非常重要[7]，但X线平片或CT等普通影像学检查在早期诊断中的敏感性较差[7-8]。因此，肌肉骨骼超声、双能CT(dual-energy CT，DECT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等新型影像学检查被越来越多地应用于临床[7,9-11]，且正逐渐取代有创性的关节穿刺MSU晶体检查，成为辅助诊断的有力工具[12]。随着技术的逐渐成熟以及在诊断中的广泛应用，痛风性关节炎的早期诊断成为可能，也有效地改善了痛风性关节炎患者的预后[4,7]。现就新型影像学检查在痛风性关节炎早期诊断中的作用予以综述。

1 痛风性关节炎的诊断

目前具有全球影响力的痛风诊断分类标准均主要参照2015年美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟制订的指南[13]，我国最近也发布了2019版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》[4]。……