王欣，于婷，杨惠娟，韩旭

(哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科，哈尔滨 150001)

在妇科门诊中，异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)患者约占就诊病例的1/3，其中围绝经期患者占70%以上，且患者月经的周期频率、规律性、出血量和经期总长度异常是主要临床表现[1-2]。AUB的病因多样、极为复杂[3]，在2011年国际妇产科联盟重新定义的PALM-COEIN系统分类中围绝经期AUB属于无结构性改变的排卵障碍型[4]，其发病原理为女性到达一定年龄后随着卵巢功能的衰退，调控性激素分泌的性腺轴出现紊乱和失衡，导致性激素水平紊乱，最终引起突破性或撤退性出血现象[5]，这是女性向绝经期转变的正常现象。但严重的AUB会出现贫血、继发感染，甚至休克[6]，且由于围绝经期女性年龄较大，血栓形成风险显著增加，同时子宫内膜病变的风险也显著升高[7-8]。此外，长期反复的AUB还会对患者的心理造成巨大影响[8]，给日常生活带来诸多不便，也给社会造成一定的经济负担[9]。因此，对围绝经期AUB患者进行早诊断、早治疗不仅可以减轻患者的经济压力，还可能预防子宫内膜癌的发生。围绝经期AUB的治疗必须建立在明确诊断的基础上，对于有明确病因的应先解决病因，对于无明确病因的主要采取药物或手术治疗，在保护子宫内膜正常功能的基础上尽量恢复正常月经周期，并避免再次出现异常出血甚至重度出血现象[10]。现就围绝经期AUB的治疗进展予以综述。

1 药物治疗

1.1性激素

1.1.1单纯孕激素 单纯口服孕激素适用于特定的围绝经期AUB患者，即血红蛋白>80 g/L且生命体征较平稳。常……