冯燕 周凤 牛陵川

近年来，脊髓损伤的发病率居高不下，全球每年约有25万～50万人发生脊髓损伤，发展中国家发病率高于发达国家，男性多于女性，且青壮年多发。高坠伤(41.3%)和交通意外伤(22.3%)是颈部脊髓损伤的主要致因[1-2]。其中，颈部脊髓损伤患者占比高达41.2%，而肺部感染是脊髓损伤患者最常见的并发症，发生率高达32.59%[2]。一项美国大型研究表明，脊髓损伤患者感染COVID-19的概率、感染严重程度和死亡率都高于普通人群[3]。呼吸系统并发症是脊髓损伤患者死亡的主要原因，对患者而言，这是比原发疾病更为凶险的问题[2]，因此预防和治疗脊髓损伤患者呼吸系统并发症至关重要。大量研究表明，吸气肌力量训练不仅能显著提高颈部脊髓损伤患者肺活量(vital capacity，VC)、最大吸气压 (maximum inspiratory pressure，MIP)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation，MVV)等指标，还能降低肺部感染发生率，减轻呼吸困难症状，改善患者心理健康水平，提高患者的生活质量[4]。本文就目前颈部脊髓损伤患者的吸气肌功能障碍，吸气肌力量训练理论依据和训练方法进行以下综述。

1 颈部脊髓损伤患者吸气肌功能障碍

吸气肌分为主要吸气肌和辅助吸气肌。膈肌是主要吸气肌，为穹窿状结构，由2条膈神经支配，平静呼吸时，膈肌能满足60%～70%的通气需求。辅助吸气肌包括肋间外肌、胸锁乳突肌和斜方肌等，在呼吸功或通气需求增加时参与呼吸过程[5]。由于吸气肌解剖位置的特殊性，临床上评估或训练过程中，难以将膈肌和辅助吸气肌区分开来，故不单独赘述。……