于晓辉，梁志刚

(1.滨州医学院临床医学院，山东 滨州 264003； 2.青岛市城阳区人民医院神经内科，山东 青岛 266000；3.青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科，山东 烟台 264000)

脑卒中后失语症(post stroke aphasia，PSA)指由脑血管疾病引起的局灶性脑损伤，致语言优势半球的皮质和皮质下结构网络破坏，导致语言符号产生和理解能力的受损或永久性丢失，出现听、说、读、写等多方面语言功能障碍。PSA患者无法正常交流，极易引起抑郁焦虑，严重影响患者的预后及生活质量[1-2]，此外，PSA可影响患者肢体功能恢复，导致治疗费用增加。Geschwind-Wernicke语言模式学说指出，语言活动与特定解剖部位有关，形成特定的综合征，如Broca综合征、Wernicke综合征[3]。近年研究认为，言语并不局限于特定的解剖部位，而是受整个大脑的调节[4]，语言加工依赖于左额叶、颞区以及更多大脑皮质和皮质下核团共同组成的大脑网络[5]，脑卒中可导致参与语言形成和理解的神经功能网络异常或部分中断。乙酰胆碱能学说认为，获得性脑损伤后的脑组织缺血缺氧，相应部位的乙酰胆碱递质水平下降，影响命名和词汇记忆缺陷，导致不同程度的语言障碍[6]。

积极规范的急性期治疗、二级预防治疗、早期的康复治疗及针对失语患者的药物治疗是关键。PSA急性期应行积极的血管再通，以恢复血流、改善神经功能；出血性脑卒中急性期应控制血压，清除血肿压迫。失语患者康复治疗越早，效果越好[7]。对于PSA的治疗，除经典的言语-语言康复训练、中医针灸外，目……