于 凌

汉代是中医理论体系构建成形的关键时期，尽管其年代久远，可资利用的医案文献少之又少，史籍中关于名医医案的文献研究价值及中医学术贡献值得关注。淳于意与华佗分别是西汉初期与东汉末年的名医，他们没有明确留下自己的医学著作，但他们的临证思维与实践经历已保留在部分史料中。笔者以《史记·扁鹊仓公列传》中淳于意的诊籍[1]和散落在《三国志·魏书·方技传》的华佗医案[2]为研究对象，通过对二人在正史中行医记录的比较，梳理两批医案的特色，在医案概况、病因认识、病种分科、诊断技术、治法运用、医学伦理等方面比较两批医案的异同，以冀能从中找寻到中医理论形成初期的某些学术认知规律，并力图从局部管窥汉代医学及医术的发展概貌(《后汉书·方技列传》的华佗医案与《三国志》中华佗医案基本雷同；《中藏经》等相传为华佗之作的书籍，一则成书年代及其真伪尚存疑惑，二则行文风格与上述正史书籍大相径庭，因此本文暂不纳入讨论)。

1 简况梳理

《史记》载有25例内容翔实的医案(谓之“诊籍”)，每案均对患者的姓名、职业、性别、病名、症状、脉象脉理、发病原因、诊疗过程详细记录。诊籍草创了中医传统病案的基本范式，是中医医案形成发展过程中具有里程碑意义的古典文献。《史记》中关于医学理论及术语等方面的记载非常专业，很有可能是参考了当时格式已基本定型的医疗档案后，进行文学化的加工而形成。……