刘玲霞，关雨欣，武秀萍

无托槽隐形矫治技术通过三维扫描获取数字化模型，利用计算机辅助设计和辅助制造生成一系列个体化可摘式透明矫治器[1]。目前，无托槽隐形矫治器因其美观、舒适、可摘等优点被广泛应用于临床，可以实现牙齿伸长、压低、扭转及磨牙远移等多种类型牙齿移动，但移动效率存在差别[2]。Rossini等[3]针对隐形矫治牙齿移动效率进行了综述，结果表明伸长是最难控制的运动(效率30%)，其次是扭转，而磨牙远移效率最高(效率88%)，这与Simon等[4]的研究类似。无托槽隐形矫治器远移磨牙的加力方式，作用特点区别于传统矫治[5]，近几年国内外学者对无托槽隐形矫治远移磨牙的临床疗效进行了评价,其中远移效率无法完全表达，磨牙远中倾斜及支抗丧失等问题需引起临床医生的重视[4,6-7]。本文就隐形矫治推磨牙向远中的适应证、临床疗效、远移效率、支抗设计等4个方面进行综述，为临床应用提供指导。

1 无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的适应证

1.1 磨牙远移区充足骨量

推磨牙向远中作为一种非拔牙矫治获取间隙的方法之一，和其他矫治方法一样，有严格的适应证。应用不当可能导致前牙唇倾、面型改变、美观破坏、咬合紊乱等不良后果。与传统矫治中推磨牙向远中的适应证相同，隐形矫治远移磨牙要求磨牙后区有充足骨量，可以通过CBCT等手段测量磨牙后间隙进行评估[8]。上颌磨牙后间隙与上颌结节关系密切，下颌磨牙后间隙则受下颌升支的限制，磨牙后间隙充足时才可设计远移。……