许丽琦，张晨星，林 军

如何安全有效地缩短正畸疗程，尽早实现良好且稳定的治疗效果，一直是正畸医生追求的目标。骨皮质切开术作为一项文献中报道的、唯一能有效安全加速牙齿移动的外科手段，自提出以来受到了越来越多的关注和研究[1]。正畸骨皮质切开术将常规正畸力与牙槽骨选择性手术相结合，通过去除局部骨皮质支抗，使周围牙周组织产生局部加速，从而达到加快牙齿移动的效果。临床研究表明，各类型的正畸骨皮质切开术均能显著缩短治疗时间及降低牙根吸收的风险[2]。本文对与正畸骨皮质切开加速牙移动的相关机制进展作一综述。

1 正畸骨皮质切开术概述

1.1 正畸骨皮质切开术的发展

正畸治疗一般需要2～3年，如果是较严重的错牙合畸形，则治疗周期可能更长。较长的正畸疗程易引起患牙龋坏、牙龈退缩、牙根吸收等症状，有效加速牙移动、减少治疗时间可降低该类疾病风险。早在1890年，正畸医生就对加速牙移动的外科手段展开探索[3]，并用于临床实践[4]。骨皮质切开术(corticotomy)最初以外科手术方法被引进，通过截骨术或结合颊舌侧骨皮质切开术形成游离的骨块加速牙齿移动，但创伤极大[5]。21世纪初，Wilcko团队引入了Frost的“区域加速现象(regional acceleratory phenomenon，RAP)”概念，提出骨皮质切开术加速牙移动效应主要由术区牙槽骨脱矿—再矿化过程引起，而非骨块运动，并将骨皮质切开术与骨移植相结合，创建了Wilckodontics，并在后期发展为牙周加速成骨(periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO)技术[6-7]。近年来，随着微种植支抗的兴起及微创理念的推广，正畸治疗中的骨皮质切开术得到不断地改进和完善，在有效加速牙移动的前提下极大地减小了手术创伤，扩大了应用范围[8-9]。……