王倩，夏志军

盆腔器官脱垂严重影响女性的生理、心理及生活质量。据统计，在中国，约有9.67%的城市女性患有盆腔器官脱垂[1]，其中较为常见的是中盆腔脱垂。临床上治疗中盆腔缺陷常用的手术方式包括曼式手术、阴道骶骨固定术、骶棘韧带悬吊术、高位宫骶韧带悬吊术（high uterosacral ligament suspension，HUS）和全盆底重建术等[2]。近年来，应用替代材料治疗盆底疾病出现较多不良并发症，采用自体组织修复的手术方式又被提到较为主流手术的地位，HUS 在治疗中盆腔缺陷方面应用较广泛，也一直被认为是较为稳定的成功术式。

1 中盆腔缺陷手术治疗的纳入及排除标准

1.1 纳入标准 ①有阴道肿物脱出，伴或不伴排尿排便异常或性生活障碍，影响生活质量者；②盆腔器官脱垂定量分度法（pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q）符合中盆腔缺陷的临床诊断标准且大于等于Ⅱ度；③无手术禁忌，能耐受手术和麻醉者。

1.2 排除标准 ①非中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂；②生殖系统或其他部位急性感染者；③宫颈及子宫内膜恶性病变者；④患有其他系统疾病，不能耐受手术或麻醉者。

2 HUS 治疗中盆腔缺陷的解剖学基础及发展史

Shull 等[3]认为，阴道顶端下降是由于阴道顶端与宫骶韧带分离，而不是韧带本身的衰退。商晓等[4]研究表明宫骶韧带的极限载荷为37.3 N，具有强大的抗拉伸能力且不易变形，可作为治疗顶端脱垂的有效悬吊位点，从而可以在不改变阴道轴向的基础上使子宫恢复到正常的解剖位置，这更加证实了HUS治疗中盆腔缺陷的生物力学依据。……