李佳雯，郑小敏，应豪，黄璐

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）和胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）都是妊娠期间常见的、严重危害母婴健康的并发症，且两者同时发生的概率远高于单独发病的概率[1]。因此，对于HDCP 和FGR 的早期诊断、早期干预尤为重要，可延缓病情发展，减少并发症发生，尽量避免不良围生结局的发生。目前，关于HDCP 和FGR 的研究数量繁多、与时俱进，但对于两者关联性的研究尚不完备。现对HDCP 和FGR的发病机制、病理变化及相关细胞因子进行综述。

1 HDCP

1.1 发病机制 HDCP 的发病机制尚未阐明，目前较为公认的是“两阶段学说”，即第一阶段：妊娠早期，在多种因素作用下，如氧化应激、母胎界面异常的自然杀伤（NK）细胞、遗传以及环境因素，胎盘滋养细胞侵袭不足导致胎盘低灌注；第二阶段：妊娠中晚期发生母体综合征，其特征是抗血管生成因子过多，从而引起子痫前期、子痫的各种临床表现[2]。

1.2 病理变化 HDCP 是一种全身性血管疾病，基本病变为全身小动脉痉挛、血管内皮细胞损伤和过氧化性重塑，其中血管内皮细胞损伤可以解释母体的各种临床表现，如高血压、蛋白尿、水肿等。在HDCP 的病理生理学方面，胎盘因素导致母体血管内皮功能障碍的观念早已被接受，而胎盘抗血管生成因子的增加是发病过程中至关重要的一环。与正常妊娠妇女相比，患有HDCP 的妊娠妇女胎盘内血管生成较少，相应的胎盘灌注减少，且减少程度与高血压严重程度一致[3]。HDCP 患者胎盘细胞凋亡指数和还原型烟酰胺腺嘌呤二……