张赫，孔为民

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤[1]。长期以来，肿瘤学领域对淋巴水肿的研究主要集中在乳腺癌患者治疗后发生的上肢淋巴水肿[2]，对妇科肿瘤治疗后常发生的下肢淋巴水肿的研究尚不完善，防治方法欠缺。现对宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的概念、预防方法及进展等进行综述。

1 宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的基本概念

宫颈癌患者常见的治疗方法包括手术治疗和放疗。当手术清扫淋巴结或放疗破坏了淋巴系统的正常循环时，淋巴回流受阻，导致淋巴水肿的发生。下肢淋巴水肿早期以组织间隙内富含蛋白质的淋巴液积聚为主要病理生理表现。随着病情发展，淋巴液的慢性积聚引起炎症反应、脂肪细胞活化和沉积等一系列病理改变。淋巴水肿常表现为治疗后12 个月内发生的患侧下肢无痛性肿胀，伴有下肢沉重感和疼痛感，白天加重夜间减轻，并常呈慢性进行性发展[3-4]。

许多危险因素会导致下肢淋巴水肿的发生，包括：①作为宫颈癌手术的重要环节，切除淋巴结可导致淋巴回流障碍，增加淋巴水肿风险；②术后盆腔及腹股沟区域的放疗导致局部组织纤维化和瘢痕形成，使淋巴循环进一步受阻；③其他原因，如肿瘤本身堵塞淋巴管、肥胖、感染、损伤、瘢痕等，也可导致淋巴水肿发生[5]。

病史及体格检查在下肢淋巴水肿的诊断中起关键作用，其分期通常采用国际淋巴学会（ISL）的分期方法[6]。该分期方法同时考虑了淋巴水肿的定性和定量评估。……