秦珊珊，孟大全，龚卫静，伍三兰

(1.湖北省孝感市妇幼保健院药剂科，孝感 432000；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科，武汉 430022；3.湖北省重大疾病精准用药医学研究中心，武汉 430022；4.华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科，武汉 430022)

分子靶向药物具有选择性高、疗效好、不良反应少等特点，可以显著改善癌症患者的生存质量。达沙替尼和埃克替尼均属于酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine Kinase Inhibitor，TKI)。达沙替尼属于第2代 Bcr-Abl 酪氨酸激酶抑制剂，美国食品药品管理局(FDA)批准其用于对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病慢性期、加速期和急变期成年患者。目前欧洲白血病网(European Leukmia Net，ELN)指南及美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南均推荐达沙替尼可作为新诊断的慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia，CML)患者的一线治疗，其常见的不良反应包括体液潴留、皮疹和腹泻等，胸腔积液占达沙替尼治疗CML患者的20%。埃克替尼属于第1代TKI，是表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的初诊或既往接受过化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗药物，其主要不良反应有皮疹、间质性肺病、血小板减少和肝损伤等。本例慢性粒细胞白血病合并肺腺癌的患者，同时使用两种靶向药物达沙替尼和埃克替尼进行治疗。临床药师通过对达沙替尼和埃克替尼的体内药动学特点进行分析，为该患者制定完善的药学监护计划，协助临床医生制定个体化治疗方案，取得了一定效果。……