张秀，龙辉

(武汉科技大学附属天佑医院消化内科，武汉 430000)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除了酒精和其他明确肝损害因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。随着人们生活方式的改变以及不合理的饮食结构的增多，许多国家的儿童和老年人中NAFLD的患病率也在逐年升高[1-2]。据统计，全球NAFLD患病率约为25%[3]，在中国NAFLD正在以每年0.594%的速度增长，预计到2020年，将威胁20%的中国人的健康[4]。迄今为止，除了生活方式和饮食的改变以及体育锻炼外，尚无有效治疗措施可用于预防和管理NAFLD，而且患者依从性差，这些传统治疗方式所产生的效果也并不乐观。肠道微生物群可能在NAFLD的发生、发展中扮演着重要角色，这可能是由于肠道与肝脏紧密的解剖学功能上的相互作用。肠道菌群失调可能改变肠道通透性，为细菌过度生长、黏膜炎症以及侵袭性病原体和有害副产物的转移创造有利的微环境，进而影响肝脂肪形成，加速促炎和纤维化过程。近年来，研究者对于益生菌治疗NAFLD提出了各自的观点，现就益生菌在治疗NAFLD中的研究进展予以综述。

1 肠道菌群与NAFLD

体内的各种微生物统称为人类微生物群落，其数量是人类细胞的10倍，其中大部分是肠道微生物群落，这些群落拥有超过1 000种微生物及其数以百万计的基因[5]，它们在人体中发挥着重要作用。在健康成年人中，肠道微生物群落主要由厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门组成，对免疫系统的正常运作和调节至关重要，然而，许多因素可以影响和改变肠道微生物的组成，如年龄、疾病、饮食、激素变化、旅行和药物等[6]。……